ნახშირორჟანგის ფრაქციული ლაზერი ნაწიბურების პრევენციისა და მკურნალობისთვის

ფრაქციული ლაზერი არ არის ახალი ლაზერული ინსტრუმენტი, არამედ ლაზერის მუშაობის რეჟიმია.
ბადისებრი ლაზერი არ არის ახალი ლაზერული ინსტრუმენტი, არამედ ლაზერის მუშაობის რეჟიმია. თუ ლაზერული სხივის (ლაქის) ​​დიამეტრი 500 მიკრონზე ნაკლებია და ლაზერული სხივი სწორად არის განლაგებული ბადისებრი ფორმით, ამ დროს ლაზერის მუშაობის რეჟიმი ფრაქციული ლაზერია.

ფრაქციული ლაზერული დამუშავების პრინციპი კვლავ შერჩევითი ფოტოთერმული მოქმედების პრინციპია, რომელსაც ფრაქციული ფოტოთერმული მოქმედების პრინციპი ეწოდება: ტრადიციული მასშტაბური ლაზერული აბლაციის მეთოდი ისეა მორგებული, რომ ლაზერული სხივის (ლაქის) ​​დიამეტრი 500 მიკრონზე ნაკლები იყოს და ლაზერული სხივი რეგულარულად არის განლაგებული ბადისებრ, თითოეული წერტილი ასრულებს ფოტოთერმულ ეფექტს და წერტილებს შორის არის ნორმალური კანის უჯრედები, რომლებიც ასრულებენ ქსოვილების აღდგენისა და რემოდელირების როლს.

ნახშირორჟანგის ფრაქციული ლაზერი ნაწიბურების სამკურნალოდ

ლაზერის ტალღის სიგრძე მჭიდრო კავშირშია მის ეფექტთან.CO2 ლაზერიშეუძლია უზრუნველყოს „საუკეთესო“ ტალღის სიგრძე. CO2 ფრაქციული ლაზერი იწვევს შეზღუდული და კონტროლირებადი ნაწიბუროვანი დაზიანებას, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ნაწილის მოცილებას, ნაწიბუროვანი ქსოვილის სისხლძარღვების დაზიანებას და დათრგუნვას და ფიბრობლასტების ინდუცირებას. აპოპტოზი ხელს უწყობს კოლაგენური ბოჭკოების რეგენერაციას და რეკონსტრუქციას, მისი პიკური ენერგია დიდია, სითბური ზემოქმედებით გამოწვეული გვერდითი დაზიანების ზონა მცირეა, აორთქლებული ქსოვილი ზუსტია, მიმდებარე ქსოვილის დაზიანება მსუბუქია და ლაზერული ჭრილობა შეიძლება შეხორცდეს 3-5 დღეში, რაც იწვევს ჰიპერპიგმენტაციას ან ჰიპოპიგმენტაციას და სხვა გართულებებს. დაავადების დიაგნოზის დასმის ალბათობა ნაკლებია და ამცირებს დიდი გვერდითი რეაქციების (ნაწიბური, ერითემა, ხანგრძლივი აღდგენის დრო და ა.შ.) და ლაზერული არაფრაქციული რეჟიმის დროს უმნიშვნელო სამკურნალო ეფექტს, რაც აჩვენებს, რომ ნაწიბურების ლაზერული მკურნალობის სამკურნალო ეფექტი მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია და ინფექციის რისკი დაბალია. მარტივი პოსტოპერაციული მკურნალობის უპირატესობა, რომელიც აჩვენებს „ნაწიბური → კანი“-დან აღდგენის პროცესს.

ფრაქციულ ლაზერს უკეთესი დაუყოვნებლივი და გრძელვადიანი უსაფრთხოება და ეფექტურობა აქვს, ვიდრე აბლაციურ Er ლაზერს, არააბლაციურ ლაზერს და ქიმიურ პილინგს, ამიტომ ნახშირორჟანგის ფრაქციულ ლაზერს ნაწიბურების სამკურნალოდ მაღალი შეფასება აქვს.

ამჟამად, ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ფრაქციული ლაზერული მკურნალობის ჩვენებები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით.
ნაწიბურების ადრეული CO2 ლაზერული მკურნალობა ძირითადად შესაფერისია ზედაპირული, მომწიფებული ნაწიბურებისთვის. ამჟამად, ნაწიბურების ნაწიბურების ფრაქციული ნაწიბურების მკურნალობის ჩვენებებია: ① ჩამოყალიბებული ზედაპირული ნაწიბურების, ჰიპერტროფიული ნაწიბურების და მსუბუქი კონტრაქტურული ნაწიბურების მკურნალობა. ② ჭრილობის შეხორცების პროცესი და შეხორცების შემდეგ ადრეული გამოყენება შეიძლება შეცვალოს ჭრილობის შეხორცების ფიზიოლოგიური პროცესი და თავიდან აიცილოს ჭრილობის დანაწიბურება. ③ ნაწიბუროვანი ინფექცია, წყლული და ქრონიკული წყლულოვანი ჭრილობა, ნარჩენი დამწვრობის ჭრილობა.

ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ფრაქციული ლაზერული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს 3 თვეში ერთხელ ან უფრო ხშირად.
ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ფრაქციული ლაზერული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს 3 თვეში ერთხელ ან უფრო მეტხანს. პრინციპი ასეთია: CO2 ფრაქციული ლაზერული მკურნალობის შემდეგ ჭრილობის შეხორცებასა და აღდგენას გარკვეული დრო სჭირდება. მკურნალობიდან მე-3 თვეში ჭრილობის ქსოვილის სტრუქტურა ნორმალურ ქსოვილთან ახლოს ბრუნდება. კლინიკურად ჩანს, რომ ჭრილობის ზედაპირის იერსახე სტაბილურია, სიწითლისა და ფერის შეცვლის გარეშე. ამ დროს, უკეთესი შედეგის მისაღწევად, უმჯობესია ხელახლა გადაწყდეს მკურნალობის პარამეტრები ჭრილობის ზედაპირის აღდგენის მიხედვით. ზოგიერთი მეცნიერი განმეორებით მკურნალობას 1-2 თვის ინტერვალებით ატარებს. ჭრილობის შეხორცების თვალსაზრისით, ჭრილობის შეხორცების პრობლემა არ არსებობს, მაგრამ ჭრილობის აღდგენის სტაბილურობისა და განმეორებითი მკურნალობის პარამეტრების განსაზღვრის მიზანშეწონილობის თვალსაზრისით, ის ისეთი კარგი არ არის, როგორც მე-3 ინტერვალი. უმჯობესია მკურნალობა თვეში ერთხელ ჩატარდეს. სინამდვილეში, ჭრილობის შეკეთებისა და ქსოვილების რემოდელირების პროცესი უფრო მეტხანს გრძელდება და უმჯობესია განმეორებითი მკურნალობა 3 თვეზე მეტი ინტერვალით ჩატარდეს.

ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ფრაქციული ლაზერული მკურნალობის ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი.
ნაწიბურების სამკურნალოდ ნახშირორჟანგის ლაზერული მკურნალობის ეფექტურობა დადასტურებულია, თუმცა მის ეფექტურობაზე მრავალი ფაქტორი მოქმედებს და შესაძლოა, მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შემთხვევებიც გამოვლინდეს, რაც ზოგიერთ ექიმსა და პაციენტს მის ეფექტურობაში ეჭვის შეტანას აიძულებს.

① ლაზერული მკურნალობის ეფექტი ნაწიბურებზე ორ ასპექტზეა დამოკიდებული: ერთი მხრივ, ექიმის მიერ მკურნალობის ტექნოლოგიასა და გონივრული მკურნალობის გეგმის შემუშავებაზე; მეორე მხრივ, ეს არის ნაწიბურის მქონე პაციენტის პირადი აღდგენის უნარი.

② მკურნალობის პროცესში, ნაწიბურის გარეგნობის მიხედვით უნდა შეირჩეს რამდენიმე ლაზერის კომბინაცია, ან იგივე ლაზერი უნდა გადაერთოს სამკურნალო თავზე და საჭიროებისამებრ დაარეგულიროს მკურნალობის პარამეტრები.

③ ლაზერული მკურნალობის შემდეგ ჭრილობის ზედაპირის დამუშავება უნდა გაძლიერდეს, მაგალითად, ანტიბიოტიკური თვალის მალამოს და ზრდის ფაქტორის ტუბის რუტინული წასმა ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ჭრილობის შეხორცების ხელშესაწყობად.

④ ნაწიბურის მდგომარეობის მიხედვით, კვლავ აუცილებელია პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმის შერჩევა და სამკურნალო ეფექტის გასაუმჯობესებლად ქირურგიული ჩარევის, ელასტიური კომპრესიული თერაპიის, სხივური თერაპიის, სტეროიდული ჰორმონების ნაწიბურშიდა ინექციის, სილიკონის გელის პროდუქტების და მედიკამენტების გარეგანი გამოყენების შერწყმა, ასევე ნაწიბურების დინამიური ყოვლისმომცველი პრევენციისა და მკურნალობის განხორციელება.

ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ფრაქციული ლაზერული მკურნალობის სამკურნალო ეფექტის გაუმჯობესების მეთოდები
ნაწიბურების მორფოლოგიური მახასიათებლები მრავალფეროვანია და შესაბამისი მკურნალობის მეთოდები უნდა შეირჩეს ნაწიბურების მახასიათებლების მიხედვით.

① ზედაპირული ფრაქციული ლაზერული რეჟიმი გამოიყენება შედარებით ბრტყელი ნაწიბურებისთვის, ხოლო უფრო ღრმა ფრაქციული ლაზერული რეჟიმი გამოიყენება ოდნავ ჩაღრმავებული ნაწიბურებისთვის.

② კანის ზედაპირზე ოდნავ გამოწეული ნაწიბურები ან ფოსოების გარშემო აწეული კანი უნდა გაერთიანდეს ჰიპერპულსურ და ბადისებრ რეჟიმებთან.

③ აშკარად ამობურცული ნაწიბურების შემთხვევაში გამოიყენება ხელოვნური ფრაქციული ლაზერული ტექნოლოგია და ლაზერის შეღწევადობის სიღრმე უნდა შეესაბამებოდეს ნაწიბურის სისქეს.

④ აშკარად ჩაღრმავებული ან აწეული ნაწიბურები, ასევე კონტრაქტურული დეფორმაციის მქონე ნაწიბურები ჯერ ქირურგიული ამოკვეთით უნდა შეიცვალოს ან გათხელდეს, ხოლო ოპერაციის შემდეგ ფრაქციული ლაზერით უნდა დამუშავდეს.

⑤ აშკარად ამობურცული ან ნაწიბურებისკენ მიდრეკილი ადგილების შემთხვევაში, ლაზერული მკურნალობის პარალელურად, უნდა დაემატოს ტრიამცინოლონ აცეტონიდის ან დეპროზონის (ლაზერული შეყვანის მედიკამენტური თერაპია) ნაწიბურშიდა ინექცია ან გარეგანი გამოყენება.

⑥ ნაწიბურების ჰიპერპლაზიის ადრეული პრევენცია შეიძლება გაერთიანდეს PDL-თან, 560 nmOPT-თან, 570 nmOPT-თან, 590 nmOPT-თან და ა.შ., ნაწიბურების მდგომარეობის მიხედვით სისხლძარღვთა ჰიპერპლაზიის ინჰიბირების მიზნით. კომპლექსურ მკურნალობასთან ერთად, როგორიცაა შეხორცების ხელშემწყობი პრეპარატები, ელასტიური კომპრესიული თერაპია, სხეულის სხივური თერაპია, სილიკონის გელის პროდუქტები და მედიკამენტების გარეგანი გამოყენება, ხორციელდება დინამიური კომპლექსური მკურნალობა ნაწიბურების პრევენციისა და მკურნალობისთვის, სამკურნალო ეფექტის გასაუმჯობესებლად.

ნახშირორჟანგის ფრაქციულ ლაზერს ნაწიბურებზე შესანიშნავი სამკურნალო ეფექტი აქვს და ნაკლები გართულებებით ხელს უწყობს ნაწიბურებიანი კანის ნორმალურ კანად გარდაქმნას.
ნაწიბურების ნახშირორჟანგით ლაზერული მკურნალობა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ნაწიბურების სიმპტომებსა და ნიშნებს, ასევე მათ იერსახეს. ნორმალურ პირობებში, ნაწიბურის აქტივობა შეიძლება გაუმჯობესდეს მკურნალობიდან რამდენიმე საათში, ნაწიბურის ქავილის შეგრძნება შეიძლება გაუმჯობესდეს რამდენიმე დღეში, ხოლო ნაწიბურის ფერი და ტექსტურა შეიძლება გაუმჯობესდეს 1-2 თვის შემდეგ. განმეორებითი მკურნალობის შემდეგ, მოსალოდნელია კანის ნორმალური მდგომარეობის დაბრუნება ან ნორმალური კანის მდგომარეობის მიახლოება. ადრეული მკურნალობის შემდეგ, ეფექტი უკეთესია.

ნაწიბურების პრევენციისა და მკურნალობისას ნახშირორჟანგის ფრაქციული ლაზერის ძირითადი გართულებებია ხანმოკლე ერითემა, ინფექცია, ჰიპერპიგმენტაცია, ჰიპოპიგმენტაცია, ადგილობრივი კანის ქავილი და კანის ნეკროზი.

ზოგადად, ნახშირორჟანგის ფრაქციული ლაზერი უსაფრთხო და ეფექტურია ნაწიბურების პრევენციისა და მკურნალობისთვის, ნაკლები ან უფრო მსუბუქი გართულებებით.